Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике информирует, что Российской Федерации (РФ) с 2003 года реализуются мероприятия по ликвидации кори в рамках программы Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). В 2009 году по РФ повсеместно был достигнут установленный ВОЗ критерий благополучия по кори, численность заболевших составляла менее 1 сл. на миллион населения.
С 2010 года эпидситуация по кори в РФ, в странах Европы, СНГ резко ухудшилась, число заболевших корью резко выросло. В 2011 году было зарегистрировано 631 случай заболевших корью, в 2012г. – 2130сл., из них среди детей – 1204 сл. Заболеваемость выросла в 3,3 раза, эпидемический порог был превышен в 14 раз. В 38 случаях установлен завоз кори на 19 территорий нашей страны из 18 стран, в том числе Испании, Италии, Швейцарии, Турции, Румынии. Кореи, Румынии, Кореи, Филиппин, Египта. ОАЭ, Китая, Украины, Азербайджана, Таджикистана, Армении, Грузии, Абхазии, Ю.Осетии. Чаще всего импортирование инфекции наблюдалось с территории Украины – 26 случаев(44,8%) и Таиланда – 7 случаев (12,1%).
За последние 2 года в структуре заболевших на детей приходилась 57%, что свидетельствует об увеличении активности эпидпроцесса в РФ. Среди взрослых чаще болеют лица в возрасте 20-29 лет – 44,4%.
За 10 месяцев 2013г. в РФ зарегистрировано в 50 регионах 1141 случай кори, в том числе у детей – 502 сл. Несмотря на снижение показателей заболеваемости корью на 46% по сравнению с аналогичным периодом 2012 года, регистрируемый уровень заболеваемости превышает значение критерия элиминации кори в 8 раз. Импортировано из стран ближнего и дальнего зарубежья 34 (3,6%) случая кори из 12 стран. Чаще всего завоз отмечен из Таиланда, Азербайджана, Египта, Франции и Украины. Наибольшее число случаев кори зарегистрировано в г. Москве (309 сл.) и Московской области (178 сл.). Высокий уровень заболеваемости корью также отмечен в республиках Северная Осетия (Алания), Адыгея, Дагестан, Астраханской, Саратовской, Калужской, Челябинской областях, Ставропольском крае, Чеченской Республике, Республике Татарстан.
Среди заболевших 639 человек – лица старше 18 лет (56%), 36 – подростки (3,2%), 466 – детей в возрасте до 14 лет (40,8%). В структуре заболевших детей превалируют дети в возрасте до 1 года и 1-2 лет, ранее не привитые против кори по возрасту, по причине медицинских противопоказаний и отказов родителей, отсутствия сведений о прививках (дети из кочующих семей (цыгане). Заражение вирусов кори происходило при контакте с заболевшими корью в семейных очагах и медицинских учреждениях. Доля заболевших лиц, не привитых против кори, составила 79%. В ряде регионов РФ (г. Москва, Рязань, Саратов, Ярославль, Оренбург) установлены групповые очаги заболевания среди не привитого мигрирующего цыганского населения. Установлены крупные вспышки кори среди студентов и преподавателей в г. Астрахани, Московской области. При расследовании отмечены факты недостоверности данных прививочных анамнезов студентов, поступивших в учебные заведения.
На территории Удмуртской Республики(УР) после относительного благополучия по кори, начиная с 2005 года , в 2012 году зарегистрировано 39 сл. заболевания корью, из них 12 у детей. В большинстве случаев заболевшие не были привиты против кори, вспышка имела внутрибольничный характер с последующим распространением среди непривитых лиц. Вирус кори был завезен из Тайланда.
В 2013 г. в Удмуртской Республике эпидситуация по кори остается неблагополучной, зарегистрировано 8 лабораторно подтвержденных случаев кори, в том числе – 2 детей в возрасте до 2 лет. С подозрением на корь госпитализировано 3 человека, из них 1 ребенок. Все заболевшие взрослые (8 чел.) и дети (3 чел.) против кори ранее непривиты и не болели этой инфекцией. Случаи отмечены в г. Ижевске (10 чел.) и г. Глазове (1 чел.). Заболевшие взрослые лица в большинстве случаев (6 чел. или 75%) относятся к категории «групп риска» – работники торговли и общественного питания, индивидуальные предприниматели. В результате расследования установлено, что первые случаи заболевания были связаны с выездом в г. Москву (ТЦ г. Москва), где на рынке «Люблино» в октябре-ноябре были выявлены больные корью среди работников торгового центра.
Показатели охвата прививками против кори и краснухи поддерживаются в декретированных возрастах на уровне 96-98%, иммунная прослойка по совокупному населению составила за 2012г. 62,3%. Дети в декретированных возрастах вакцинированы на 98%, ревакцинированы на 98,7%. Взрослые 18-35 лет привиты на 98,2%. В тоже время по результатам 2012г. взрослые 18-35 лет ревакцинированы против кори на 90%. Показатели охвата взрослых старше 35 лет не высоки и составили в 36-40 лет – 65,4%, 41-45 лет – 26,3%. Категории «групп риска» вакцинированы против кори на 90,1%, из них медицинские работники – 77%, работники образования – 78,6%, преподаватели ВУЗов – 77,9%, работники торговли и общественного питания – 81,3%, трудовые мигранты – 74,8% цыганское население – 77,8% и т.д. Указанные цифры подтверждаются на практике при проведении экстренной вакцинации среди контактных в ДОУ, СОШ, торговых организациях. В республики не решен вопрос с организацией и проведением прививок трудовым мигрантам.
Ежегодно около 2000 детей не имеют прививок против кори, в том числе в возрасте 1-6 лет – 1445чел. (72,2%). Основными причинами непривитости остаются отказы – 1252 или 63%. По состоянию на 01.09.2013г. незначительно сократилось численность не привитых детей на 567 чел. (28%), при этом снять медицинские отводы удалось только 130 детям.
По результатам серологического мониторинга напряженности постпрививочного иммунитета доля серопозитивных проб равна по УР 96,8%. Удельный вес серонегативных проб в отдельных индикаторных группах варьируется от 2% до 4% за 2012г. и выросли в 2013г. у взрослых 9,4%, что является неблагоприятным фактом. Рост числа серонегативных лиц указывает на недоработки ЛПУ в подборе исследуемых групп.
Кроме того, при проведении контрольно-надзорных мероприятий установлены факты нарушения организации и проведения мероприятий по иммунопрофилактике, а именно, не соблюдение условий хранения и транспортирования вакцин на этапах «холодовой цепи», безопасности иммунизации, отмечена низкая профессиональная подготовка медицинских работников. Неудовлетворительно организована санитарно-просветительная работа с населением, недостаточно информации о мерах личной профилактики, действиях в случае заболевания и целях иммунизации, не отражены возможные последствия отказов от профилактических прививок против кори.
Таким образом, в республике уровень иммунной прослойки взрослого населения против кори ниже порога эпидемиологического благополучия (не менее 95%). Наиболее незащищенными группами являются взрослые лица 30-45 лет, поступающая информация о полученных прививках требует дополнительной оценки, в республике сохраняются условия завоза и распространения инфекции среди жителей среди восприимчивых групп населения.
На основании вышеизложенного, в целях предупреждения дальнейшего распространения кори на территории Удмуртской Республики и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по данной инфекции предлагаю:
1. Принять меры по недопущению заноса и распространения коревой инфекции среди населения Удмуртской Республики в соответствии с требованиями регионального плана реализации мероприятий по профилактике кори и краснухи в период верификации их элиминации в Удмуртской Республике (УР) на 2013-2015г.г., утвержденного Правительством УР от 25.10.2013г. №15/3.
2. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведение иммунизации против кори среди детского и взрослого населения национальных диаспор Удмуртской Республики, обратив особое внимание на доступность представляемых сведений о наличии профилактических прививок против кори у лиц, прибывающих в республику из других регионов Российской Федерации.
3. Своевременно информировать Управление Роспотребнадзор по УР и учреждения здравоохранения о случаях кори на подведомственных организациях, предприятиях, учреждениях.
4. Направить информацию о проведенных мероприятиях в Управление Роспотребнадзора по УР в срок до 30.12.2013г.
Руководитель Н.С. Матюшина
